重大发现！阿尔茨海默病可以提前5~7年预测

2020年8月10日，宣武医院贾建平教授团队在Alzheimer's & Dementia(IF: 17.127)杂志在线发表了题为“Blood neuro-exosomal synaptic proteins predict Alzheimer's disease at the asymptomatic stage”的论文，是国际首次在外周血中发现可在症状出现前的5~7年预测阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）的生物标志物，准确率高达87%~89%，为AD的早期干预打下基础。文章第一作者为首都医科大学宣武医院贾龙飞副主任医师，通讯作者为贾建平教授。

AD已成为严重危害全球老年人健康和生活质量的疾病之一，然而目前尚无有效药物能够治愈AD。多个AD药物在临床试验中失败，主要原因可能是受试者病程已处于较晚的阶段。如果在AD早期甚至是无症状期对患者进行干预，临床症状的出现可能会延迟，因此迫切需要对AD早期甚至无症状阶段做出诊断，这也是当前预防和治疗AD的新思路。

该研究共纳入739名受试者，分为发现、验证外泌体突触蛋白和建立、验证预测模型两个阶段。

（一）

为了探索AD早期诊断的生物标志物，贾建平教授团队进行了两期的横断面研究，从中发现，AD和MCI受试者中的外泌体突触生长相关蛋白43(Growth associated protein 43，GAP43)、神经颗粒素(Neurogranin)、突触体相关蛋白25(Synaptosome associated protein 25，SNAP25)和突触素1(Synaptotagmin 1)显著低于对照组。还发现外周血神经源性的外泌体和脑脊液中表达的GAP43，neurogranin，SNAP25和synaptotagmin1的水平高度相关。

图1：AD和MCI受试者中的外泌体生物标记物显著低于对照组

（二）

为了进一步验证这些外泌体突触蛋白对AD无症状期的预测能力，贾建平教授团队从10年前开始的纵向研究中招募受试者，对5~7年前认知功能正常的人群进行了随访，建立了预测模型对该人群的发病情况进行预测。通过ROC曲线和岭回归分析，外泌体生物标志物有较高的效能反映大脑的病理变化(曲线下面积：0.87-0.89)，可用于辅助诊断AD。随后，该预测模型在家族性AD（Familial AD，FAD）队列中得到了进一步验证。这些外泌体突触蛋白的联合检测可以在认知损害发生前5~7年预测AD，为改变AD目前治疗困境有着里程碑式的重要意义。

该研究在国际上首次表明外周血神经源性的外泌体突触蛋白可以作为AD无症状期的生物标志物，这对AD的早期诊断与治疗具有重要意义。对AD早期或无症状期的有效诊断可以为AD的超早期干预赢得时间，增加治疗的有效性，降低疾病发病率。

本课题受国家自然科学基金（81530036、31627803、81261120571、81870825）；北京市医院管理局“使命”人才计划（SML20150801）；北京学者；北京市科学技术委员会（Z161100000216137）；创新基地培训和发展特别计划（Z171100002217007）；西学中双领人才项目；北京市卫生和计划生育委员会（PXM2019_026283_000003）；北京市自然科学基金面上项目（7202061）等基金资助。

来源：认知论坛公众号

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